【疾病知识】

糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。典型临床表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病分为：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型。

糖尿病五架马车综合治疗，指糖尿病健康教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。

【饮食指导】

1. 控制饮食的关键是控制好每日总热量的摄入。“糖尿病病人鱼蛋肉禽能吃，五谷杂粮也别缺。”总体讲，每天约摄入粮食300g、肉100g-150g，还有各种蔬菜，并注意五谷杂粮、粗细搭配，少吃油，每餐八九分饱。

2. 糖尿病病人不是不能吃水果，宜吃含糖量低的水果，不宜吃龙眼、荔枝、榴莲等含糖量高的水果。每日水果摄入量不超过200g。

3. 适量饮水：饮水量根据小便颜色决定，保持小便淡黄或不黄为原则。

4. 少吃以下食物：富含胆固醇的蛋黄、蟹黄、鱼子、脑、肝、腰、心等内脏；含淀粉高的粘米饭、普通面条等；含脂肪高的肥猪肉、花生、腰果、杏仁等坚果类；油炸类、全脂奶粉等。

5. 避免空腹喝白粥，改为餐后食用为宜。白粥吸收快，升高血糖极快，不利于血糖平稳控制，低血糖发作时，可空腹喝白粥。

6. 可食用食品：大麦、小麦、黑米粥、燕麦、苦荞麦、马铃薯粉条、藕粉等淀粉类；所有豆类，如黄豆、黑豆、绿豆、扁豆、豆腐等（糖尿病肾病忌吃）；新鲜深绿色橙色蔬菜瓜果类，如木耳、冬菇、苦瓜、芹菜、生菜、嫩南瓜、番茄、青瓜、杨桃、石榴、火龙果、酸苹果等；肉类食品：多选用鱼类，去皮去内脏的禽、畜类，如鸡、鸭、瘦猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等，所有的肉类，每天不超过2两半。

7. 烹调用油：宜采用植物油如橄榄油、花生油、菜籽油、玉米油等，忌用或少用动物油。

【运动指导】

1. 运动前多饮水，穿宽松柔软衣裤，合脚的运动鞋，血糖高于14mmol/L不要运动。

2. 运动的频率及时间以每周锻炼3-4次为宜。在饭后1h运动，每次30-60min，不要在饱餐后或饥饿时运动。

3. 运动结束时做5-10min整理运动，弯弯腰、踢踢腿，运动后注意饮食及药物调节。

4. 建议运动项目  最轻运动：如散步、购物、做家务、打太极拳等；轻度运动：如跳交际舞、做体操、平地骑车；中度运动：如爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯；强度运动：如跳绳、游泳、举重、打篮球等。

5. 随身携带至少15g以上的糖果，防止运动后低血糖。

【用药指导】

1. 胰岛素：如有大汗、饥饿感、心慌等低血糖反应时，应立即进食并通知医生。注射局部的水肿、瘙痒，一般继续使用后可消失，不要抓挠；为避免注射部位皮下脂肪萎缩或增生，要经常更换注射部位。为避免感染，注射针头请一次性使用，不要重复使用。未开封的胰岛素保存在2-8摄氏度冰箱内冷藏；开封后避免阳光照射，常温储存。

2. 促胰岛素分泌剂：包括磺脲类和餐时调节剂，应在餐前或餐中服用；该进餐时未进餐，则不要服药。

3. 双胍类：此类药物有胃肠道不适、恶心或腹泻反应，大多数可以自行缓解。 进餐时或进餐后马上服用。

4. a-糖苷酶抑制药：此类药物有胃肠胀气、腹痛、腹泻不良反应。进餐同时服用（在吃第一口食物时服用），如果不进餐则不服药。

5. 强调长期正确的用药对预防并发症的重要性，坚持按时、按量规范用药，用药后按时就餐，避免因活动量增加，导致低血糖。

【血糖监测】

1. 出院血糖稳定后可以每隔一天测试。餐后血糖是指从第一口饭开始计时2小时测血糖。

2. 生病时或在改变治疗计划后应加强监测。

【生活指导】

1. 皮肤护理：高血糖易引起皮肤感染，女性患者应选择使用或不用化妆品，防止造成毛孔堵塞，引起疖、痈；男性患者在刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。

2. 足部护理：用温水洗脚，注意修剪过长的趾甲，不光脚走路，穿松软合脚的鞋，每天检查双脚。

3．口腔护理：高血糖会增加牙龈病变的危险性，指导每天至少刷牙两次，牙刷毛要软，每餐后用盐水漱口。

4. 安全护理：外出时应带写明自己姓名、地址、联系人、联系电话及用药情况的卡片，药要带足，随身带点心，不要过度劳累，预防低血糖昏迷及酮症酸中毒昏迷。如有大汗、饥饿感、心慌等低血糖反应时，应立即进食。

【复诊】

每季度复查一次糖化血红蛋白，每半年做一次血脂、眼底、肾功能、心电图及神经系统检查。