说起《平凡的世界》这部伟大的文学作品，几乎无人不知，《白鹿原》的作者陈忠实曾高度评价《平凡的世界》是茅盾文学奖皇冠上的明珠。

作家路遥在作品中展现出奋斗不息的昂扬斗志曾经感染了无数读者心灵，激励着一代又一代青年走向了自己的人生征程。

《平凡的世界》里经典的句子数不胜数，在此与大家重温几个，共勉。

01 人的一生中关键的就那么几步，特别是在年轻的时候。

02 其实我们每个人的生活都是一个世界，即使最平凡的人也要为他生活的那个世界而奋斗。这个意义上说，在这些平凡的世界里，也没有一天是平静的。

03 人生啊，是这样不可预测，没有永恒的痛苦，也没有永恒的幸福。生活像流水一般，有时是那么平展，有时又是那么曲折。

04 生活不能等待别人来安排，要自己去争取和奋斗；不论其结果是喜是悲，但可以慰藉的是，你总不枉在这世界上活了一场。有了这样的认识，你就会珍重生活，而不会玩世不恭；同时，也会给人自身注入一种强大的内在力量。

05 多少美好的东西消失和毁灭了，世界还像什么事也没有发生。是的，生活在继续着。可是，生活中的每一个人却在不断地失去自己最珍贵的东西。生活永远是美好的，人的痛苦却时时在发生。

但是，这位给了很多人无穷的正能量、在新中国文学天幕上划下了一道辉煌轨迹的陕北作家，却在27年前，犹如一颗流星一样陨落了。在刚刚获得茅盾文学奖后，年仅42岁的路遥就被肝硬化腹水夺去了宝贵的生命，令人倍感惋惜。

在怀念文学巨星的同时，今天我们也来聊一聊肝硬化腹水这个话题。

腹水是失代偿肝硬化患者的常见并发症，常可引起腹腔感染、腹膜炎、肝性脑病，或者更严重的出现门脉高压的诱发消化道出血，肝肾综合征、甚至呼吸困难等。

如今，我们对肝硬化腹水的治疗比27年前有了更深的认识及更多的方法，除了病因治疗、合理限盐(4~6g/d)、避免应用肾毒性药物外，利尿药物的应用是重要一环。

那么，在我国肝硬化药物治疗中，一线和二线利尿药物的剂量应该如何控制呢？

① 螺内酯

螺内酯起始剂量40~80 mg/d， 3~5 d 阶梯式递增，常规用量上限为 100 mg/d，最大剂量不超过 400 mg/d。

② 呋塞米

呋塞米的起始剂量为20~40 mg/d，也是3~5d 阶梯式递增 ，常规用量上限为 80 mg/d，最大剂量可达 160 mg/d。

当上述一线利尿药物应用效果不佳时，我们需要开始二线治疗，合理应用缩血管药物和其他利尿药物。

③ 托伐普坦

托伐普坦起始剂量为 15 mg/d，根据血钠和尿量调整药量，最大剂量不超过 60mg/d，连续应用不超过 30d。

用对了利尿药物，如何判断其疗效呢？这需要医生评估利尿治疗应答，判断患者应用利尿药物后什么表现是利尿剂无应答，什么表现是利尿剂不耐受。

按照我国的指南，应用利尿剂（呋塞米80mg/d+螺内酯160mg/d）× 1周 或治疗性放腹水（4000-5000ml/次）+白蛋白（20-40g/次）× 2周，患者出现了利尿剂无应答反应（即患者4d内体质量平均下降 <0.8kg/d，尿钠排泄少于 50mEq/d，或已经控制的腹水 4 周内复发，腹水增加至少 1 级 ），就是利尿剂无应答。

我认为，每个人都有一个觉醒期，但觉醒的早晚决定个人的命运。——《平凡的世界》孙少平