日常生活中会遭遇各类突发情况，尤其是面对各种意外伤害应尽快采取相应处理措施，而应对意外伤害有四项必备救护技术，包括止血、包扎、固定和搬运。这四项救护技术均为院前临时急救措施，并根据情况进行其他紧急处理，对症处理后应将伤员尽快安全送往医院进行后续救治。

一、止血

血液是维持生命活动的重要物质，成人全身总血量约占自身体重的8%。当出血量达到全身总血量的20%时，则可发生休克；当出血量达到全身总血量的40%时，则可迅速危及生命。出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关，也与出血的速度成正比。如胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、股动脉，以及颈静脉、股静脉等大血管破裂出血，患者常来不及被送往医院，可于数分钟内危及生命；中等口径的血管破裂出血，也可迅速导致休克而危及生命。由此可见，急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因，所以在现场采取及时、有效的止血措施是挽救生命的首要环节。

（一）出血的类别

1.按损伤的血管分类

（1）动脉出血：颜色鲜红，血液从近端伤口呈搏动性喷射而出，动脉出血速度最快、危险最大。出血速度与动脉口径粗细、破口大小及血压高低有关，以颈动脉和股动脉出血为例，失血800ml一般不会超过30s，对于体重为50kg的人来说，大动脉出血30s即有可能引起失血性休克。

（2）静脉出血：颜色暗红，血液从远端伤口持续涌出，相对动脉出血危险性小。但大静脉断裂，如颈静脉断裂同样可以迅速危及生命。

（3）毛细血管出血：颜色鲜红，血液从创面呈点状或片状渗出，一般无危险性。

2.按出血的部位分类

（1）外出血：受伤后，血液通过破损的皮肤、黏膜流至体外，可从体表见到流出的血液，极易识别。

（2）内出血：深部组织、器官损伤，血液从破裂的血管流入组织、器官的间隙及体腔内，或经气道、消化道、尿道排出，而未通过破损的皮肤、黏膜流出，体表未见流出的血液。如颅内血肿、肝脾破裂等。

（3）皮下出血：外界暴力作用于身体，使血液从破损的血管内渗出到血管外，皮肤、黏膜并未破损，身体表面见不到血液。如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时，称为“血肿”,也可因各种疾病引起，如过敏性紫癜、白血病等。

（二）常用止血方法

1.指压止血法

抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上，使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的。这种方法是用于动脉破裂出血的临时止血措施，虽可立竿见影，但不宜持久采用，随即应根据具体情况再选用其他更有效的止血方法，如加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等。

枕动脉指压止血法

2.直接压迫伤口止血法

出血部位覆盖敷料、手帕等，并以手指或手掌直接用力压迫，一般压迫约5～10min，出血往往可以停止，再选用加压包扎止血法等进一步止血。

直接压迫伤口止血法

3.加压包扎止血法

伤口覆盖较厚敷料后，再用绷带或三角巾等适当增加压力包扎。

4.填塞止血法

适用于腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满后再选用加压包扎止血法止血。

5.止血带止血法

此法适用于四肢大动脉破裂大出血。如果使用不当，也可造成远端肢体缺血坏死、神经损伤、急性肾功能衰竭等。

橡皮止血带止血法

二、包扎

受伤部位经有效止血后，需应用绷带、三角巾或衣服等替代品进行包扎。

（一）包扎的目的

1.包扎时施加压力，可起到止血作用。

2.保护伤口，避免再损伤与再污染。

3.固定敷料与夹板。

4.扶托伤肢，减轻痛苦，并有心理安慰作用。

（二）包扎的要求

1.轻、准、快、牢、美，避免碰触伤口，以免加重损伤、出血、污染与痛苦。

2.迅速充分暴露伤口，以便准确判断伤情。

3.受伤部位禁止用水冲洗，不要涂以任何药物。

4.尽可能先用无菌敷料或洁净的手帕、毛巾等覆盖伤口，再行包扎。

5.避免在受伤部位或坐卧时受压的部位打结。

6.包扎松紧适度，以免滑脱或压迫局部，从而造成神经、血管、肌肉等组织的损伤。四肢损伤应尽量暴露末端，以便随时观察血液循环情况。

（三）常用的包扎材料

常用的包扎材料为绷带、三角巾或就便取材，而四头带与多头带在实际救护工作中已不使用。

三、骨折固定

（一）骨折的分类

骨折的分类方法很多，对于急救而言，以下分类最有意义：

1.闭合性骨折：指骨折处无皮肤、黏膜破损，骨的断端未与外界相通。

2.开放性骨折：指骨折处有皮肤、黏膜、肌肉等软组织的破损，甚至骨的断端已与外界相通。

（二）骨折固定的目的

凡发生骨折或疑似骨折的伤员，均必须立即在现场采取骨折临时固定措施。

1.限制肢体活动，从而避免加重骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤。

2.减轻痛苦，防止休克。

3.便于搬运。

（三）骨折固定常用的材料

材料繁多，如充气夹板、真空夹板、SAM夹板（铝芯塑形夹板）、躯干夹板、颈托、头部固定器等；如现场无专业使用的夹板，则应就便取材，如木板、木棍、竹片、竹竿、雨伞、手杖、硬纸板、报纸、杂志等均可利用。

四、搬运

各种急性危重伤病员经现场的止血、包扎、固定等抢救后，还须安全、迅速送往医院进行后续救治。如果搬运方法不当，将有可能前功尽弃，造成伤员残疾，甚至危及生命。因此，掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。