生活中每天都要洗手洗脸刷牙保持干净，吃坏了东西也可以去医院洗胃，那么，洗肺你听说过吗？肺里要是有了“脏东西”能清洗出来吗？

绵阳四0四医院呼吸与危重症医学科全麻下肺泡蛋白沉着症全肺灌洗术精准治疗，让您畅快呼吸。

53岁的张大哥（化名）早在6年前不明原因出现乏力、消瘦、活动后气紧的不适，偶尔还会有反复咳嗽的症状，之后逐渐加重。

这次，因为自己身体乏力、呼吸困难严重影响到日常生活，便到我院呼吸与危重症医学科就诊。

入院后，呼吸与危重症医学科副主任孙勇从详细询问中得知，张大哥发病之初仅表现为体力劳动后的胸闷、气短，此后症状每况愈下，呼吸越来越困难。经过查体和全面的影像学检查张大哥有杵状指，CT显示右肺上叶前段、右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段、右肺下叶背段脊柱旁及双肺下叶各基底段广泛分布磨玻璃样及网格状密度增高影，呈地图样改变，符合肺泡蛋白沉着症典型改变。原来，张大哥的症状正是因为患上了肺泡蛋白沉着症(PAP)。

张大哥杵状指（图左）  

什么是肺泡蛋白沉着症？据孙勇介绍，肺泡蛋白沉着症(PAP) 是一种肺部罕见疾病，其特征是肺泡和终末细支气管内大量过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的磷脂蛋白样表面活性物质沉着，肺泡蛋白沉着症发生的机制主要是肺泡表面活性物质清除障碍。

CT显示“铺路石样”改变

肺泡蛋白沉着症发病隐匿，临床症状变异大，病情较重患者可表现为渐进性劳力性呼吸困难、咳嗽，查体可发现发绀、杵状指等，影像学可表现为弥漫分布的磨玻璃样或实变影，HRCT上病变与肺组织分界清楚，被称为“铺路石征”“地图征”，大容量全肺灌洗术是PAP的标准治疗方案。

什么是全肺灌洗术？

全肺灌洗术俗称“洗肺”是治疗肺泡蛋白沉着症及尘肺的一种有效治疗手段，是一项风险较高的手术，需要在全麻下进行，对操作医生、麻醉医生都具有一定挑战性，因此，为保证手术顺利实施，呼吸与危重症医学科组织麻醉科、手术室、重症医学科进行讨论后制订了严谨周密的手术方案，完善术前术后准备工作，决定采用全麻下同期双侧序贯大容量全肺灌洗术。

回收的灌洗液

据麻醉科副主任医师庞小翼介绍，在操作过程中，双腔气管导管必须准确插入到支气管适宜的深度，确保双肺的绝对隔离通气，这是基本条件，也是该技术能否顺利实施的关键条件；同时，术中需密切监测，保证适宜的麻醉深度，避免大量冲洗液导致支气管痉挛，引起严重低氧血症等术中紧急事件。

手术当天，在孙勇、庞小翼的带领下，团队通力合作，历时4小时，双侧共灌入18000ml生理盐水，灌洗出大量乳白色浑浊液体，完成了我院首例双腔气管插管下大容量全肺灌洗术。术中患者生命体征平稳，手术过程顺利；术后张大哥神智清楚，氧合改善，咳嗽、气紧症状明显改善，活动耐量极大提升，对治疗效果非常满意，目前已康复出院。