最近有个好消息传来：绵阳四〇四医院腹部外科姜淮芜教授所带领的科研团队完成的《进展期胃癌外科综合治疗的系列研究与应用》科研成果分别获得2018年度绵阳市科技进步一等奖、2019年度四川省科技进步三等奖。

为什么要研究这个项目？突破了哪些关键技术？项目研究成果如何推广应用？又带来哪些社会效益？对此，记者采访了姜淮芜教授，讲述了他们潜心研究、攻坚克难，致力提高胃癌患者生存期和生活质量的故事。

姜淮芜，绵阳四〇四医院副院长、腹部外科研究室主任，主任医师、教授，西南医科大学、川北医学院硕士研究生导师。四川省卫健委学术技术带头人，四川省新时代健康卫士，四川省科技项目、高级职称评审专家，绵阳市科技项目、高级职称评审专家，《中国细胞生物学学报》审稿人、《肿瘤预防与治疗》杂志编委，四川省肿瘤学会胃癌专委会、四川省抗癌协会胰腺癌胃癌专委会副主任委员，四川省胃癌学术协作组组长，四川省医学会临床流行病学专委会常务委员，绵阳市临床流行病学专委会名誉主任委员。

项目情况

《进展期胃癌外科综合治疗的系列研究与应用》项目研究，项目属于普通外科学、肿瘤治疗学、病理生理学范畴，是一个关于胃癌外科综合治疗的前瞻性系列研究，以精准、靶向为切入点，以提高患者的外科治疗效果、提高长期生存率和生活质量为目标，对进展期胃癌患者的外科综合治疗开展了系列创新工作，形成一套整合治疗方案，获得了1+1＞2的临床效果。

项目包括术前或术中瘤前动脉区域灌注化疗、术中前哨/二级前哨淋巴结示踪指导转移淋巴结定向清除手术、术中组织间靶向注射化疗技术、近端胃切除的胃裸区淋巴结清除术、术中腹腔热灌注化疗等相结合的综合治疗。同时，开展胃癌生物标志物的研究，为早期发现、预后评估和手术治疗选择提供依据。

该项目研究从2001年开始至2018年完成，其阶段性成果曾获3项绵阳市科技进步一等奖，以及四川省医学科技二等奖、三等奖。项目成果已在全国30余家大型三级甲等综合医院推广应用，研究论文被136家医院引用，达到国内领先水平。

迫在眉睫，四川胃癌发病率高

胃癌是全球高发的恶性肿瘤之一，而中国是高发地区之一，我国胃癌患者占全球发病病例的一半左右，超过三分之二的胃癌患者诊断时已处于进展期(AGC)。

“四川地区的中晚期胃癌患者发病率相对较高，这样的现状，已经严重影响了人民的身体健康和生活质量。”姜淮芜说，如何提高长期生存率和改善生活质量，是评价胃癌患者治疗效果的标准依据。虽然早期诊断、治疗技术和肿瘤生物学行为认识取得了明显进展，但胃癌患者的预后却并没有显著变化，延长生存期仅取得很小进展。

如何改善胃癌治疗效果、提高治疗水平？姜淮芜说：“在现有条件无法实施早期诊断及治疗的情况下，针对众多的进展期胃癌，如何探索有效的手段和方法开展综合治疗，把现代科学技术发展的最新成果应用到胃癌外科诊疗工作中去，从而提高患者的治疗效果和水平，是我们胃癌外科工作者的使命和任务。”

如今，外科治疗日趋“精准化”“靶向化”“个体化”。2001年科研团队开始了胃癌前哨淋巴结研究，随后又开展AGC的术前术中辅助化疗的基础与临床应用研究，成为该领域国内最早开展研究的单位之一。经过不断实践与探索，申报了该领域的系列科研项目。

潜心研究，勇于攻克医学难关

姜淮芜所带领的科研团队开展的《进展期胃癌外科综合治疗的系列研究与应用》项目，从研究到完成，历时17年。这期间，他们遇到哪些困难？又是如何攻克难关？

“难就难在，胃癌的病因学不明，缺乏早期临床症状信号，针对性的预防就难以实施。这就导致很多胃癌患者，一旦发现都是中晚期。”姜淮芜谈到，也就是说，前端不能预防，我们的主要精力就集中在后端的治疗上，延长患者的生存期，以及提高生活质量就成了胃癌外科工作者必须思考的问题。

在项目研究过程中，科研团队攻坚克难，突破一系列关键技术---

从消化道重建入手，帮助患者改善手术后的生存质量，科研团队承担了四川省科技支撑项目“胃癌全胃切除消化道重建技术创新与应用”研究。“简单来说，就是胃切除后，我们想办法给患者重新做一个‘人工胃’，而这个‘人工胃’还必须具备正常胃的功能”。姜淮芜说，这项研究开发的核心技术之一《全胃切除调节型双通道消化道重建手术》已在全省推广应用，截至目前，四〇四医院已运用这项技术开展手术400多例，很好地解决了手术后患者进食以及内环境紊乱问题。

复发和转移是胃癌外科学者目前无法逾越的一道壁垒。胃癌外科手术之所以切除不干净，就是肿瘤转移造成的。胃的淋巴引流位置深、错综复杂、纵横交叉，一旦出现转移后，更是复杂多变，如何捕捉它清除它，成为世界的探索性难题。

“我们于本世纪初，在国内较早开展前哨淋巴结研究。将“前哨淋巴结”的概念应用于胃癌的临床研究中，经过两年多探索，我们首先提出“二级前哨淋巴结”的概念，目的是想探寻AGC淋巴结转移规律、指导手术中淋巴结清扫。于是围绕二级前哨淋巴结示踪开展了系列研究工作。”姜淮芜说，通过这个示踪技术可以追寻胃癌的淋巴结转移状态，对科学指导AGC个体化淋巴结清扫提供了重要的参考依据，既可防止不必要的扩大根治术，又可以防止漏切转移的淋巴结，可显著性提高3年生存率。

不仅如此，科研团队还围绕如何提高胃癌的诊断和治疗水平，进行一系列的基础、应用和临床研究，在研究中提出新的理论和方法，开展术中组织间靶向注射化疗技术、术前或术中动脉灌注化疗、近端胃切除的胃裸区淋巴结清除术等系列研究，减少胃癌患者术后癌组织残留，增加外科手术根治性切除，降低转移率和复发率，提高生存率。

多措并举，推广应用科研成果

根据AGC外科手术特点，针对其综合治疗难点问题，科研团队创新提出新理论和新技术，探索出有效的解决方法，通过个体化精准性治疗策略的制定，提高胃癌患者的根治率，降低复发和转移率，延长患者的生存期、提高患者的生活质量，节约健康卫生资源、减少患者的经济负担，从而取得显著的社会效益和经济效益。

“我们的研究结果，已取得患者3或5年生存率显著性提高预期效果。”姜淮芜表示，同时不增加手术风险，可行性安全性均很高，具有很好的推广应用前景。那么，如何将研究成果推广应用到胃癌治疗中？

“我们通过参加国内各级学术会议交流核心技术、举办学习班专题讲解以及实地指导手术等方式，加大科研成果推广力度。”，为了便于更好地掌握这些新技术，研究团队还组织编写了《胃癌外科新技术》从基本理论到临床应用进行了系统介绍。已故著名普通外科专家黄志强院士为该书作序，并在《序言》中给与了高度肯定。目前，国内多家医院、研究机构已将研究成果应用到临床医疗与科研工作中，在安徽、江苏、河南、四川等地30多家大型三级综合医院推广应用。

该研究项目共发表科研论文58篇，出版专著1部。其中在国内外学术期刊发表论文45篇，大部分是SCI、Medline、中华系列、北大核心、科技核心等高水平专业杂志。完成硕士学位论文13篇。45篇研究论文，总引用频次249次，单篇最高引用频次为48次。这项成果的方法与技术正在应用于胃癌临床与科研实践，推动胃癌外科学的发展。

姜淮芜常说：“培养后备人才至关重要，一个人的能力是有限的，必须要带动团队共同发展。”如今，他已培养出研究生23个，其中很大一部分已成为全国各地三级医院的技术骨干。

小知识 如何预防胃癌？

1.保持心情舒畅愉悦，生活规律，坚持定期运动。

2.饮食清淡，少吃烧烤、油炸、盐腌、烟熏等食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

3.养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食和进食过快过烫。