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入院办理、出院结算流程

   浏览次数:57945 更新时间:2017/6/28

一、入院程序

(一)医保类别:职工医保(包括本市医保、省本级医保、异地医保、科学城医保)、离休医保、居民医保、。

办理入院     交医保手续   (入院后三天内交齐)

职工医保基本资料:入院证、社会保障卡、身份证复印件、身份核实表。                                                                     

居民医保基本资料:入院证、社会保障卡、身份证复印件、身份核实表。

特殊情况:

1. 外伤患者还需提供入院记录复印件、受伤经过说明(入院处领取外伤审批表,须由单位或社区盖章);由120接诊的外伤患者还需提供:急诊科医生出具的院前医疗急救病历。

2.居民医保无医疗磁卡的学生患者还需提供户口薄或身份证原件及学校证明。

3.生育患者还需提供:准生证原件。其中省本级医保、安县居民医保及个保、盐亭居民医保及个保的生育患者另需提供结婚证原件,游仙居民医保和游仙医保个保的生育患者还需家属带准生证、入院证到游仙社保中心审核并在入院证上加盖公章)。

4. 属科学城医保还需提供单位开具的证明并加盖公章。

(二)新农合类别:江油、北川、安县、游仙、盐亭、平武、涪城、梓潼、三台、省新农合。

办理入院      交医保手续  (入院后三天内交齐)

基本资料:入院证、新农合本原件及复印件、身份证或户口簿复印件、身份核实表、当年新农合参保发票复印机、双向转诊单。

 省新农合患者资料只需:入院证、身份证复印件、身份核实表、双向转诊单、《省级定点医院参合住院患者相关信息登记表》

特殊情况

 1.外伤患者还需提供:入院记录复印件、受伤经过说明(入院处领取外伤证明表,加盖村委会公章、镇政府公章);由120接诊的外伤患者需提供急诊科医生出具的院前医疗急救病历,省新农合外伤不在医院报销。

    2.生育患者还需提供:准生证原件、结婚证原件,游仙、涪城新农合患者还需提供户口本复印件。

  3.享受低保、五保、优抚政策的患者还需提供:低保证、五保证、优抚证的证明原件并加盖镇政府公章或民政局公章。

     4.先天性心脏病患儿还需提供:由参合地新农合管理部门审批并加盖公章的《四川省农村儿童先心病定点救治登记表》。 

     5.新生儿患儿还需提供:患儿母亲基本资料、新生儿出生证明原件(只限当年出生的新生儿,梓潼县需三月一日后出生的新生儿)。

     6.新农合参保患者:属于保胎、流产、引产、终止妊娠等情况的请到入院医保资料收取窗口咨询。

7.建卡贫困户还需《精准扶贫户身份核实表》(村、镇盖章)、县级医院双向转诊单。

温馨提示:凡属以下情况的患者均不纳入在院医保结算,入院时无需缴纳医保资料,患者在出院处现金结算。

     1.三台、北川、盐亭外伤的新农合参保患者,结算后回本地新农合中心报销。

     2.科学城医保离休、外伤、生育患者,结算后回科学城医保中心报销。

     3.在职职工医保生育的患者,结算后回单位报销。

    4. 职工医保及居民医保、个保属于保胎、引产、流产、终止妊娠等情况的患者;盐亭居民医保及个保涉及有第三方责任、旅游外伤情况的患者均不纳入在院医保结算,患者在出院处现金结算。

二、已开通在医院结算的医保、新农合患者出院结算程序

(一)科室开具出院结算单,备齐相关资料送医保科审核。

(二)医保科审核后将住院费用上传或录入至医保、新农合系统,数据核实无误后打印医保、新农合结算单。

(三)办理人带齐预交款收据到一楼门诊大厅出院结算取号处,凭住院号或就诊卡号在自助取号机上取号,等待叫号系统通知到相应窗口进行报销 。

(四)收费科办理补费、退费、出具发票、打印明细清单。

三、未开通在医院结算的医保、新农合患者、商业保险、自费患者出院结算程序

(一)科室通知患者办理出院手续。

(二)办理人带齐预交款收据到一楼门诊大厅出院结算取号处,凭住院号或就诊卡号在自助取号机上取号,等待叫号系统通知到相应窗口结算领取发票、费用清单。

(三)患者到住院科室护士站领取出院证、死亡证。

四、入、出院结算注意事项

(一)为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、出院提供床旁服务、代办业务等便民措施。

(二)为方便患者及时办理出院结算,入院时请患者将基本资料、医疗磁卡提供给医保科办理医保入院,并做好本人医疗磁卡门诊账户余额的记录,以便核对。

(三)请患者入院时请根据自己的参保情况与入院处签订冲抵个人账户同意书,以便医保科及时、准确地为患者办理费用结算,节省患者或家属等候的时间。

(四)请患者入院后及时将医保手续提交入院处,因个人原因未按时提交的后果自行承担,对参保状态有特殊情况的需提前告知入院处,以便医保科协助处理。

(五)办理入院手续实行24小时服务,办理出院结算手续时间为;08:00-17:30(为了方便患者,从201291日起医保、收费科特地安排工作人员中午与节假日轮流值班为患者提供出院结算服务,实现“一站式”服务。)

 

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