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“牙线”还能这样用?—— 内镜术中小妙招

出自:消化内科   作者:晏勇   浏览次数:361 更新时间:2021/9/30

众所周知,牙线是用来清洁牙缝里面食物残渣、软垢的

但你知道吗?牙线,还能辅助做手术

“不可能哟,听都没听过。”

近日,绵阳四0四医院消化内科,用牙线辅助滑轮牵引,成功完成肿瘤内镜下全层切除术

我们就来看看“牙线”是如何在手术中充当一个好帮手的。

患者李大哥在当地医院体检时,发现回盲部粘膜下有一个2.0cm大小的肿瘤,在多次尝试内镜下切除肿瘤未果后,转诊至绵阳四0四医院消化内科。

通过超声内镜进一步检查,李大哥的瘤体起源于肠道管壁固有肌层,恰恰该瘤体以向腔外生长为主(超声内镜下肠道管壁一般分5层结构,固有肌层为第4层,紧临我们的浆膜层,浆膜层之外便是我们的腹腔,常规内镜手术,最害怕的就是穿孔与出血)。

在与患者及家属充分沟通后,为了完整切除瘤体,消化内科主任医师文黎明采用回盲部粘膜下肿瘤内镜下全层切除术进行治疗。

为避免瘤体切除后落入腹腔,文黎明使用牙线做滑轮辅助牵引、联合圈套加异物钳等新方法完整切除瘤体,最后使用6枚钛夹完整封闭创面,手术耗时约50分钟,术中几无出血。

那么在此过程中,牙线发挥了什么作用呢?

黏膜下层被外用钳抬起后,操作视野更宽广

牙线的材质为韧性和弹性比较好的尼龙线,具有不易折断等良好的牵引线体内应用的优点。一般打好的结不会“反松”。在内镜下全层切除术(EFTR)中,更大的操作视野更利于手术的安全,通过牙线辅助滑轮牵引,充分暴露瘤体,扩大术中视野,不仅完整切除病灶,避免残留,同时尽可能保留了消化道的正常生理结构和功能,避免外科手术,患者术后恢复时间快,平均住院时间更少,费用更低,充当了强有力的“第三只手”!

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