“医生、医生，我的手肿了，这可怎么办啊？”患者苏大哥面对我院血液透析中心的医护人员焦急得满脸愁容。

苏大哥是一名终末期肾病，长期维持性血液透析的患者。由于合并糖尿病，自身血管条件极差，在当地医院建立起自体动静脉内瘘后，近期苏大哥左侧上肢从手掌到上臂均有明显肿胀，手掌皮肤增厚、色素沉着。这是由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成内瘘肢体远端静脉回流障碍，形成的肿胀手综合征。通过CT血管成像，定位到引起苏大哥肿胀手综合征的血管病变在无名静脉处，属于动静脉内瘘狭窄的III型狭窄。

据了解，我院肾脏内科自2016年底开展经皮内瘘血管狭窄球囊扩张成形术以来，多是在彩超引导下解决一些I型、II型狭窄的血管通路病例。由于III型狭窄病变在静脉流出道，甚至中心静脉，彩超定位相对困难。所以面对这样的病案，对于多数血管通路医生来说，都非常棘手。

目前治疗该症状的有两种方法，一种是关闭内瘘，这样随着静脉流量的下降，肿胀将快速消退，但需要另找部位建立通路；另外一种是通过DSA下微创介入的方法，用球囊把狭窄的无名静脉扩开，让回流的血液顺畅地通过，这样肿胀也可以得到解决，而内瘘也可以保住，还不会影响患者透析。通过医务人员与患者及家属的反复沟通，苏大哥同意采用第二种方式治疗。

5月24日上午，我院肾脏内科副主任胡诗德联合介入中心副主任医师王宏，成功完成了DSA下无名静脉狭窄球囊扩张成形术，术中即能看见血管内径明显增宽，苏大哥的无名静脉狭窄完全解除。术后，患者左上肢肿胀症状明显改善，血液透析流量佳，现已出院。

采用球囊扩张狭窄血管

术前术后对比

动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”，而DSA下内瘘血管狭窄球囊扩张成形术的开展，则是突破了又一道难关，成功解决了长久以来的血管通路难题。这不仅填补了我院对于透析通路中心静脉狭窄治疗的空白，同时也将放射介入技术从心脑血管专业拓宽到了肾脏病领域，更重要的是，为我院血液透析患者“生命线”的维护上真正做到全方位无死角。