维也纳医养结合养老院

5月8日一早，我们坐地铁（维也纳所有的公共交通只有司机，没用其他人员，在所有站口有自动售票机，你也可以办理月票，总之你只管上车，但有可能会碰到抽查，如果没有买票会受到几倍甚至十几倍的处罚，所以徐老师反复叮嘱我们出门一定要带上月票）去维也纳医管局下属的一所现代化的医养结合院--麦德玲医养结合养老院参观、交流。

首先医院的院长介绍了奥地利的医养结合的模式，从中我们了解到，维也纳医管局共管辖11所医养结合养老院，共约4000张左右床位，可以提供移动护理服务、部分住院病房护理、全部住院和护理服务、短期护理、交替的居住形式等不同需求的服务方式，约29%的需要护理者生活在自己家中，并通过移动家庭护理来进行护理，16%的护理需求者在病房、老人院、住宅院和护理院被照料，2%需要24小时的全程护理。资金方面，首先从公共养老金支出，其次由家庭承担费用，政府再根据护理等级（1-7）不同给予不同额度的支持，1级为154.20欧元/月，7级为1655.80欧元/月。

介绍完毕后是提问环节，我提的问题如下（全是关于人力资源的，这也是我比较关心的）：他们的养老院的员工（护理、医生）的来源？员工的薪酬制度和激励约束机制？怎样提高员工的幸福感、避免职业倦怠？

他的回答总结如下：他们的一线工作员工全是医学教育毕业的，而且都是硕士研究生以上学位（包括医生和护士），他本人就是一名护士；他们都是固定的薪酬制度（税前护士收入约2000-3000欧/月，医生收入约4000-6000欧/月），薪酬和你的工作量、业务量、纯收入等指标无关（这完全有别于我们的薪酬制度），但他们也开始在探讨是否对一些干得好的员工年终给些奖励；他们的员工从选择学医开始都是通过严格挑选的，确定是对医学感兴趣，愿意投身于这个事业中的人才能被选中，所以也不会因为自己从事的工作可能比别人繁琐或更具挑战性而要求增加工资，或怨气熏天，或迁怒于患者，他们都很珍惜目前的工作，都当自己的事业来干；当然他们对员工的人文关怀也是做到了极致比如有超长的年休假、定期的体检、定期的心理咨询、在工作中以发现问题并解决问题为导向而不是一味的处罚员工等（看来我们的医改要取得完全的胜利，还得首先得从医学生及现有医务工作者的信仰、素质和管理者的以人为本的管理理念抓起！这将决定未来的医务工作者的一生和整个医疗服务体系健康的发展）。

随后我们参观了医院的设施设备和工作流程。总的来说处处体现以人为本、精细周到、设备先进、环境优雅而科学以及极度流畅的工作流程(这可能和德系语言国家极度的时间观念、极度的按规办事有关，这个我和团队中一位同事深有体会：我们预约了18:00-20：00的运动项目，我们还提前了3分钟结束，结果下一批预约的人就来给我们交涉了，说我们应该至少提前5分钟结束并收拾好场地，让下一批的人能准时进场。真是汗颜，我立马道歉并承诺以后一定按规定做。这样通过这几天的接触和理解，我认为他们的社会准则就是尊重自己并同时尊重他人，极度维护自己利益并同时不侵害他人利益)。

养老院正大门右手边就是一片幽静的墓地（听说还是重复使用的），这有别于我们的传统，他们认为有墓地是人生最终的归属地，是天堂一样平静美好的地方，所以有墓地的地方就是风水宝地，确实维也纳城居民区内很容易见到墓地。

用不同颜色区分的病区和治疗躁狂患者的特殊治疗室

维也纳医管局交流

5月9日，应维也纳医疗管理总局奥中医疗交流项目负责人劳施玛雅博士邀请，前去医管局交流。首先，劳施玛雅博士允许我们用简短的英文做了自我介绍，随后我们听取了劳施玛雅博士关于维也纳医院管理体系和奥地利医疗保险制度的报告。在报告中，她介绍了维也纳医疗管理总局下属11所公立医院及11所养老中心规模、运行机制等，并着重强调了她们近年来将整合11所公立医院，让医院数量缩减至6家，同时鼓励私人诊所及私有医院的发展。

最后是提问环节，我问了两个方面问题：行政部门是怎么监管私人诊所及相关医务工作者的？是否鼓励企业办医院？如何节约医疗成本？她的回答总结如下：她们允许在公立医院的医生以法人开设自己的诊所并在自己的私人诊所上班，但前提是完成好他们在的公立医院所有的工作，并且到其他诊所走穴是被禁止的；她们也刚刚才尝试企业办医院（这个在中国近年发展较快），这种方式的具体效果她还不清楚，还需要观察；关于如何节约医疗成本，她首先强调的是医疗是不计成本的，不会因为考虑成本而降低诊疗水平或医务人员待遇，具体措施，她举了个例——她们会长期使用同一个厂家的药品，但前提是保证质量的同时价格最低，虽然每个药品的利润较小，但由于是长期合作，厂家也是很乐意的。（这是一个很好的方式，避免了提供同一个药品的药厂过多，而出现的“市场竞争”，对控制药品价格是一大利好）。