【前言】

我知道，自己生来和常人不一样

7年的反复心悸，84个月的房颤，让68岁的王芳（化名）的身体在病魔摧残下摇摇欲坠，更严重的是，王芳还是一名镜面右位心患者（也就是大家常说的镜面人），在四处求医无果的情况下，王芳经人介绍走进了绵阳四〇四医院。

镜面人示意图

世界级罕见病例：十万分之一左右的发病概率，我国房颤的流行病学调查房颤发病率大概0.77%,我国房颤病人的导管消融比例大概0.4%左右。术前检查发现患者还合并有右髂静脉畸形以及左肺静脉共干两种异常。所以镜面右位心合并房颤导管消融的病例近年来国内报道很少。

这是世界级的罕见疾病，全国乃至全世界的发病率十万分之一左右，也就是说大概十万个人里面，只有一个人可能会患上先天异常。一张张检查化验单摆在张大勇医生面前：高血压、心衰等血管疾病成为了张大勇医生和他的团队治疗之路上的又一巨大障碍，对于这位“情况特殊”的病人，作为主刀医生的张大勇感到了不小的压力。 

严正以待中的生死竞速 来自三天三夜的不断坚守

阻碍和困难又岂止是这些，考虑到王芳镜面异位心的实际情况，张大勇医生和他的团队一一罗列出他们面临的问题：

1、 由于心脏以及内脏器官反转，在房间隔穿刺以及消融过程中穿孔风险极高，容易造成心包填塞；

2、 由于患者先天性心脏畸形，在建立左房电解剖模型时有很大难度；

3、 进行射频消融时，与术者一般手术习惯流程顺序相反，需要更精准的心房模型指引，精确的消融部位避免左肺静脉术后狭窄，合适的操作避免给心脏带来更大压力以及术中主刀医生需要时刻提醒忘记平时形成的手术习惯才能确保安全进行治疗；

4、 术后检查消融线是否完整到位，确保手术一次性成功，避免患者二次手术治疗。

一次次的讨论研究、一遍遍的查阅资料、一回回的预案制定又推翻。三天三夜，张大勇医生和他的团队打起一百二十分的精神，力求制定出最安全、最有效的手术治疗预案。

建立精准心房模型指引

争分夺秒 一场只许赢不许输的战斗

手术前，张大勇医生对王芳进行了术前评估，卒中（中风）评分5分，出血（脑出血）评分2分。张大勇医生和他的团队暗自下定决心“要把所有可能发生的危险扼杀在摇篮里”。

精密准确的预判、万无一失的准备，整场手术在张大勇医生有条不紊的操作中顺利进行着。手术中，因王芳右侧髂静脉血管畸形，只能选用左侧的血管入路从而进一步增加了操作的难度。凭着多年丰富的临床经验以及沉着冷静的医学素养，张大勇临危不乱，思绪清晰，顺利解决了手术中的突发状况。

摆脱病魔 风雨之后终现最美彩虹

手术成功了！王芳彻底摆脱了纠缠了她7年的病痛，出院那天，张大勇医生和他的团队紧绷了数天的神经终于得到了一丝丝的放松。下一秒，他们重整起鼓，很快投入到下一场生与死的“战斗”中去……

【延伸阅读】

2017年12月9日，绵阳四〇四医院被中国房颤中心总部授予首批“中国房颤中心建设单位”称号。经过近一年的建设和完善，于2018年11月6日获批成为国家级房颤中心。

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，并且有很高的致残率和致死率。据数据显示，我国有约1000万的心房颤动病人，房颤导致卒中数量每年约有52.5万。目前我国房颤早期诊断率低，房颤患者的知晓率仅为40%；接受抗凝比例约为30%，远低于全球平均水平。

作为绵阳市心血管疾病研究所、绵阳市心血管疾病防治中心，绵阳四〇四医院在心血管疾病的诊疗方面有着完善的房颤救治、转运、会诊流程体系及成熟的房颤介入治疗技术。常规开展房颤三维射频消融、房颤冷冻球囊消融、左心耳封堵以及外科房颤消融和左心耳缝闭术等该领域前沿技术，成为西南地区在该领域的标杆。

绵阳四〇四医院房颤中心整合了门诊、急诊、心内科、神经内科、神经外科、老年内分泌科、影像科、心外科、超声科、检验科等房颤疾病诊治相关学科的资源，组建了房颤规范化治疗管理的多学科团队，遵循房颤治疗指南制订诊疗规范流程。同时，通过区域协同救治体系与周边近140家基层医院建立了心电图远程会诊制度，与周边多家市县级医院建立了房颤患者管理、救治、培训协作机制，已为院内外、基层协作医疗机构医护人员培训20余次，免费筛查房颤600余人次，房颤健康教育10余次，房颤急诊救治手术100余台。

作为绵阳市唯一家通过房颤中心认证的医院，这是对绵阳四〇四医院房颤救治能力的肯定，也是负有对本区域指导心血管病规范化治疗、带动心血管病救治能力提升的一份责任的体现。绵阳四〇四医院房颤中心将不断持续提升房颤的诊断率、治疗率，改善长期治疗的依从性，降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率，为绵阳市及周边地市级房颤患者的规范化诊治带来更多利好福音。

四川绵阳四〇四医院房颤中心是房颤患者规范化诊疗救治平台，是集多学科为一体的心血管病救治系统。中心由心血管内科、急诊科、门诊、神经内科、神经外科、老年内分泌科、心胸外科、康复医学科、重症监护室、医学影像、医学检验等相关科室组成的多科整合的房颤救治体系。

四川绵阳四〇四医院房颤中心于2017年底启动，为了保证建设工作的顺利开展，医院院长蒋正方担任中心主任，医务科主任姜淮芜出任中心行政总监，心内科主任李德才任中心医疗总监，这充分体现了医院对房颤中心建设的高度重视，确保了房颤患者救治工作的高效运行。经过一年的建设和完善，房颤中心现形成了工作流程通畅、人员配合默契、技术成熟的心血管病诊疗体系，2018年11月，四川绵阳四〇四医院房颤中心顺利通过中国房颤中心总部评审，成为全国第一批被认证的“国家级房颤中心”之一，四川省仅有四家医院通过此次认证，绵阳仅此一家。作为绵阳市唯一一家通过房颤中心认证的医院，这是对四川绵阳四〇四医院房颤中心在房颤救治能力方面的充分肯定，也是对医院负有对本区域指导心血管病规范化治疗、带动心血管病救治能力整体提升的一份责任的体现。

四川绵阳四〇四医院房颤中心在房颤的诊疗方面已有着完善的救治、转运、会诊流程体系以及成熟的房颤介入治疗技术，开展了房颤的健康教育、基层医生培训、房颤免费筛查、房颤门诊、房颤急诊救治以及多学科联合救治体系，建立了网络会诊以及转运流程，常规开展房颤三维射频消融、房颤冷冻球囊消融、左心耳封堵以及外科房颤消融和左心耳缝闭术等该领域前沿技术，成为西南地区在该领域的标杆，同时与周边近140家基层医院建立了房颤心电图远程会诊制度，与周边多家市县级医院建立了房颤患者管理、救治、培训协作机制，努力为绵阳市及周边地市级房颤患者的规范化诊治做出贡献。