近日，我院医学超声科成功开展首例“肝癌微波消融术（MWA）”，标志着医学超声科在介入超声领域有了新的突破。

患者陈某，男性，78岁， 5月前确诊为肝癌，并行“肝动脉栓塞化疗术”。本次入院复查超声及CT检查提示肿瘤有缩小但仍有5×4.1厘米。 为缓解病情，消除癌肿，经肿瘤科、放射科及超声科多学科会诊讨论决定采用“微波消融术”对存活的肿瘤进行原位灭活治疗。次日， 在手术室静脉麻醉下，由医学超声科程瑞洪主任医师和王海军主治医师用单极微波消融针经皮经肝精准穿刺入肿瘤内，超声实时监测下，对肿瘤多点、多方向能量辐 射，治疗约20分钟后形成的6.9×4.7厘米消融区完全覆盖了肿瘤，整台手术进展顺利，术后无并发症发生，复查增强CT疗效满意。

据 相关统计资料，原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年病死率占恶性肿瘤死因的第二，且发病率呈上升趋势。手术切除是肝癌的首选治疗措施。但由于起病隐 匿，我国约70％的肝癌患者在发现时已为晚期。能手术切除的不足20%,疗效不佳，因此肝癌也被称为“癌中之王”。近年来，随着超声技术的快速发展，特别 是超声造影技术的应用，使得经皮超声引导下的局部热消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法得到应用，并逐渐成为肿瘤治疗的常用手段之一，治疗肝癌的病人数以万 计，取得了与外科手术相媲美的治疗效果。相关报道指出，288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗，患者1~5年的累积生存率分别达93%、 82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高，肿瘤局部复发仅占8%。

王海军医师介绍：

微波消融治疗肝癌的原理是什么？

在超声精确引导下，用微波消融针穿刺进入肝脏肿瘤内进行直接消融治疗。微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内达到100℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

微波消融最大的特点是什么？

最大特点是创伤小，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如：脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用。不开刀治愈肝癌已经成为现实。

哪些肝癌患者适合微波消融治疗?

1、单发病灶≤5 cm;

2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm;

3、无门静脉癌栓或肝外转移。

微波消融治疗的禁忌证有哪些？

1、凡是超声通道（穿刺路径）不明确、不清晰者。

2、肝功能严重损害，大量腹水；肾功能严重损害；严重的心功能不全者。

3、感染引起的发热，一般情况太差者。

4、凝血系统机制异常，有出血倾向

(术前术后对比)

微波消融治疗肝癌七大优势？

第一、微创，治疗中只用“针”， 在超声引导下将直径2mm的针精确地刺入肿瘤内，皮肤只留不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害；

第二、治疗时间短，疗效高，可在静脉麻醉下对单发病灶≤5 cm的肿瘤一次灭活，治疗时间只需15分钟；

第三、可进行适形消融，依据肿瘤的形状进行治疗，提高疗效，减少复发；

第四、适应证广，对于无法手术切除、血管栓塞无效或者肝功能差的肝癌，可达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛，延长生命，提高生活质量的作用。对于特殊部位的肿瘤，可行人工胸水、人工腹水，局部加注无水酒精，重要脏器旁测温等方法，避免大血管、胆管、肠道等损伤；

第五、广泛联合其他治疗，如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证；

第六、可以反复多次治疗；

第七、费用便宜，相对于手术费用低。

微波消融治疗肝癌的疗效如何？

目 前微波消融治疗正在全世界迅速兴起，所报道的治疗肝癌的病人数以万计，取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道：288例肝癌患者的477个肿瘤进 行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高,肿瘤局部复发仅占8%。

四〇四医学超声科简介

四川绵阳四0四医院医学超声科创办于1972年，原名功能检查科，经过四十四年的不懈努力，已发展成为集超声诊断、超声介入治疗及教学为一体的专业科室。

专业队伍

该 科拥有一支业务精良的专业技术队伍，科室人员22名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师4名，规陪医师2名，多数医师在北京阜外 医院、301医院、北京人民医院、上海交通大学附属国际妇幼保健院医院、四川大学华西医学院附属一院等全国著名三甲医院进修学习。

专业设备

科室拥有彩色多普勒超声诊断仪11台(SIMENSSC2000、SIMENS S2000、PHILIPS-15、ALOKAα6、Terason t3000等高端彩超仪)，配备有腹部、高频、心脏、四维、经食道超声探头及经阴道、直肠腔内超声探头。

专业技术

该科以超声诊断技术见长，对腹部、泌尿系统、妇科、产科、心脏及小器官等部位病变的诊断水平处于同级医院领先地位，尤其市对复杂先心病的超声诊断处于全市领先水平。该科率先在绵阳地区开展了彩色多普勒胎儿超声心动图检查技术，填补了市内该项目空白。同时，该科与临床科室合作开展了超声引导下双极射频消融治疗大肝癌、微波消融治疗肝癌及甲状腺肿瘤、PTCB治疗肝脏黄疸置管引流和介入超声治疗，如肝、肾囊肿、脓肿、肿瘤的穿刺活检、抽液、取材、注药治疗等。

优势项目

一、该科开展的彩色多普勒技术、左心功能测定技术、组织多普勒显像、实时多平面心脏成像等技术，为各种心脏疾病的诊断提供了更加丰富、详细、准确的依据，特别是先心病的诊断及辅助临床治疗水平位列全市前茅。

二、胎儿四维彩超和胎儿超声心动图检查筛查胎儿先天心脏畸形。该科拥有两台西门子四维彩超设备，图像清晰，分辨率极高，其诊断技术在绵阳地区享有较高声誉。

三、经颅彩色多普勒超声检查及四周血管检查成为临床重要的辅助检查，特别是对于血透患者的上肢血管检查，为临床医师提供了重要依据。

温馨提示

医学超声科胎儿四维彩超预约电话：0816-2347097