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Medical guide
臭氧治疗腰椎间盘突出症
技术说明:国内随着世界医学潮流,先后开展了椎间盘突出症医用臭氧髓核消融术,该技术以微创、高安全性、疗效确切、操作简单、费用低等优势迅速在全国五百多家三甲、二甲医院普及;关节腔内注射术、痛点注射术治疗关节炎、慢性软组织疼痛相继开展,大量文献报道治疗效果良好,不良反应极少,其中远期疗效亦很乐观。我国将于今年成立医用臭氧医学会,为医用臭氧临床应用树立新的里程碑。
适应症:目前医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证包括:临床表现为腰背痛或(和)坐骨神经痛、神经根受压体征明显,轻度神经功能缺失,保守治疗至少8~12周以上无效者;CT或磁共振成像(MRI)检查显示为椎间盘轻度或中等度突出(不大于1 cm),与临床定位症状一致,且临床症状与腰椎退行性改变关系不大者。相对适应证包括:退化性脊椎关节病、腰椎手术失败综合征。
术前准备:⑴、根据盲穿计算公式计算出旁开多少;⑵、三氧治疗仪测试(设定浓度、实际浓度、检测浓度)必须一致;⑶、器械准备:①专用穿刺针、②消毒棉球、③注射器20~50ml、④创可贴、⑤利多卡因、氯化钠各一支。
操作步骤:1、定位(C臂和盲穿);2、消毒;3、铺洞巾;4、打皮丘;5、压迫。
术后处理:1、注射部位需覆盖无菌纱布,24h内保持敷料干洁,预防针眼感染。
2、嘱其卧床休息,术后3天内禁止下床活动,卧床期间可行翻身、伸屈双下肢。并予甘露醇脱水、美洛昔康片止痛等治疗。注意观察患者大小便功能状况,双下肢感觉运动情况及腰部穿刺点有无渗血渗液等。
3、术后按医嘱用抗生素以预防感染。
4、体位护理:术后卧床休息3天,可平卧、俯卧或侧卧。
5、对疼痛的观察:若患者疼痛部位和术前相同,但程度较轻; 若出现其他部位的烧灼样疼痛,可能是术中受牵拉所致3~5天可自行消除; 若患者腰部剧烈疼痛,伴进行性加重,床上活动明显受限,多由于椎间隙感染所致,要及时对症处理。
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