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重点学科
Medical guide
重症肌无力
【疾病知识】
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。
【生活指导】
1. 休息与运动:发作期卧床休息,恢复期按时作息,避免疲劳。保证充足休息和睡眠,适当的体育锻炼,增加自身抵抗力。
2. 饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、高钾、高钙、低钠、低脂肪,易消化的饮食,少食多餐。吞咽困难者必要时行鼻饲饮食。避免摄入干硬、粗糙食物。在服药15-30分钟后进餐。
【用药指导】
1. 抗胆碱酯酶药物:从小剂量开始,以保证最佳效果和维持进食能力为度。餐前服用。如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应时,可用阿托品拮抗。
2. 糖皮质激素:多从大剂量开始。长期服药者,要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
3. 免疫抑制剂:定期检查血象,若出现血白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、出血性膀胱炎等应停药。
4. 用药禁忌:避免应用可能使肌无力症状加重甚至诱发危象的药物,如:氨基糖苷类抗生素、奎宁、普鲁卡因、普萘洛尔、氯丙嗪、琥珀胆碱及镇静剂等。
【病情观察】
观察患者有无声嘶、吞咽困难、口腔分泌物增多,咳嗽无力、呼吸困难现象出现,警惕呼吸肌麻痹导致肌无力危象发生,必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
【肌无力危象紧急处理】
1. 立即通知医生进行抢救,予高流量吸氧。
2. 患者平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息。
3. 必要时行气管插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸。
4. 予心电监护,密切观察生命体征、血气分析、肢体活动度等变化。
5. 迅速建立静脉通路,遵医嘱给予大剂量糖皮质激素冲击治疗、免疫球蛋白治疗。
【康复指导】
1. 指导患者早期进行康复锻炼,提高自理能力和生活质量。
2. 复诊:定期复诊,当患者出现病情加重、呼吸困难、大汗淋漓等应及时就诊。
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