做了两次手术

李奶奶血尿的问题还是没有解决

再一检查才得知

原来惹祸的不是输尿管息肉

也不是膀胱癌

而是潜藏在人体中的冷酷“杀手”

肾盂输尿管肿瘤

就在71岁的李奶奶一筹莫展

担心自己再也扛不住大手术的时候

绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）

泌尿外科的微创治疗方案

给李奶奶全家带去了希望

……

5年前，李奶奶因为出现无痛性肉眼血尿去当地医院就诊，检查为“输尿管息肉”后做了开放性输尿管病损段切除及膀胱再植术，手术切口长达10cm，因为手术创伤大，过了很长时间李奶奶的身体才逐渐恢复。

1年前，李奶奶再次出现了无痛性肉眼血尿，当地医院确诊为膀胱肿瘤后为李奶奶做了经尿道膀胱肿瘤电切术，并进行了常规灌注化疗。就在大家都以为李奶奶的身体已经康复得差不多的时候，不幸又发生了。一个月前，无痛性肉眼血尿的症状再次找上了门，这可把李奶奶和家人吓坏了，随后慕名来到绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）泌尿外科就诊。

来院后，李奶奶完善了各项检查，最后确诊为“肾盂输尿管肿瘤”，并且左肾已经出现了萎缩。李奶奶的家人听到后担心又要开大刀，害怕李奶奶吃不消。泌尿外科主任蒋小雷耐心为家属讲解病情并介绍了不用开刀也能解决问题的微创治疗方案，这让李奶奶和家人都喜出望外。

 “肾盂输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤，由于肿瘤细胞可能随尿液冲洗至膀胱，术后再发膀胱肿瘤者仍达13%左右。为避免肿瘤进入尿路，尽可能降低其膀胱种植的风险，需要将患侧肾脏，全长输尿管及部分膀胱进行切除。”蒋小雷介绍，“传统的手术方法需要采用腰部切肾切口和下腹部输尿管两个切口，创伤较大，经过讨论，我们决定采取一体位腹腔镜左侧肾输尿管全长切除术，整个手术过程在腹腔镜下进行，患者无需在术中变换体位，既避免了肿瘤细胞在术中种植，也减少了患者的手术创伤，缩短了术后恢复的时间，减少并发症。”

经过充分的术前准备，蒋小雷带领泌尿外科团队为患者进行手术。尽管已经考虑了各种可能，手术团队依然在术中遇到了困难：患者既往开放手术区域粘连非常严重，这就需要更高的技术、更熟练的操作、更稳的心态和更多的耐心。经过几个小时的努力，肾脏和输尿管终于被完整切除并取出体外，手术顺利完成，术中出血仅20ml，术后第2天，李奶奶即可下床活动，术后第7天，便康复出院。出院前，李奶奶家人难掩激动之情，对蒋小雷团队连连致谢。

蒋小雷提醒大家，肾盂输尿管肿瘤早期比较难发现，而且恶性程度非常高，就像是隐藏着的冷酷“杀手”。一旦出现肉眼血尿、腰痛或者反复尿路感染，要及时就医！