二、待遇调整

（一）一个结算周期内，经城乡居民基本医保和大病保险报销后，门诊透析总医疗费用报销比例：三甲医疗机构不足 53%，

三乙医疗机构不足 73%，二级及以下医疗机构不足 79%的部分，由城乡基本医保基金按上述比例补足差额。

（二）一个结算周期内，三乙医疗机构门诊透析总医疗费用均次不得高于 560 元，二甲医疗机构门诊透析总医疗费用均次不得高于 540 元，二乙医疗机构门诊透析总医疗费用均次不得高于

500 元，二乙以下医疗机构门诊透析总医疗费用均次不得高于420元。

三、管理规定

 （一）“门诊透析总医疗费用”是指与门诊透析治疗相关的所有费用，包含：血液透析费，腹膜透析费，血液透析滤过费，血液灌流费，血透监测费和门诊透析治疗期间必要的药品、检验、检查、材料、治疗项目等费用。

 （二）“均次”是指按照透析患者在三个月医保结算周期医疗总费用作基数，平均到每次所花费的医疗费用。

 （三）门诊透析均次费用超过本通知第二条第（二）款规定的限额，直接按照限额标准进行结算，超过限额标准的金额由医疗机构承担，医保系统在与医院结算时予以扣除。

（四）各级医疗机构应严格控制费用，不断提高血透治疗效果，尽可能选用保基本和复用方式的血透项目。

（五）住院透析治疗不在本次调整范围内。

 本通知自 2018 年 1 月 1 日起试行，门诊透析结算时间在 2018年 1 月 1 日至医保系统自动结算模块生效前，已结算的费用在2018 年 9 月 1 日前提交参保地医保局进行补充报销。

 四、其他本通知由绵阳市人力资源和社会保障局负责解释。

 绵阳市人力资源和社会保障局绵阳市财政局

 2018 年 6 月 30 日 

信息公开选项：主动公开