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百日咳,真的要咳百日?
百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病,主要表现为迁延数周的咳嗽,以有吸气性“尾声”的剧烈阵发性咳嗽为特征。
在百日咳疫苗广泛应用之前,百日咳曾经是婴幼儿发病和死亡的主要原因,当时普遍认为每个儿童都会得一次百日咳。百日咳通常起病隐匿,症状在不知不觉中加重,且症状与轻微的上呼吸道感染难以区分。
百日咳最初为间断性咳嗽,1-2周内发展成痉挛性咳嗽,咳嗽频率和程度均会增加,进入痉咳期,这个阶段咳嗽最为严重,出现特征性“尾声”。严重痉咳时,临床表现非常痛苦,发作时可能有发绀,随后也可能出现呕吐。发作后,儿童常常力竭,不幸的是,在几分钟之内痉咳可能连续性发作。尽管痉咳很少持续2-6周以上,但其恢复的过程是逐步的,发作的频率逐渐减少,程度趋缓,直至“尾声”消失。恢复期非痉挛性咳嗽可以持续几周,如合并病毒性呼吸道感染则可诱发痉咳再次出现。
通常认为百日咳的病程较长,然而也并非真的要咳上百日,“百”字只是虚指,咳“百日”的说法能够形象地表达该病的特征,让人印象深刻。
百日咳作为一种传染病,主要通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播。值得注意的是,百日咳可以发生在任何年龄,无症状的成人感染者常常是易患儿童的传染源。
由于起病隐匿,很难做到及时确诊,因此,接种含百日咳成分疫苗是最经济、最有效的预防措施。目前现行免疫规划程序为:3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂次含百日咳成分的疫苗。
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