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儿童安全用药,谨慎多少都不嫌多
奶奶做完午饭,准备去叫睡觉的孙女起床。无奈怎么喊都没有反应。推了孙女晨晨几下,孩子毫无反应。躺在床上就像昏过去了,赶紧送晨晨到医院去。
急救医生初步怀疑是药物中毒,经过几个小时紧张抢救,晨晨终于得以苏醒。
后来才得知,原来是晨晨以"背着爸爸妈妈的小动作"的方式误食了家里的安眠药。
和急诊同事讨论这个事时,我的心总是不由得紧紧的揪了起来。
儿童意外伤害事件是成为全球儿童致死重要原因之一。而意外伤害事件里,误服药物占主要原因,但它经常被人忽略。《2018中国儿童家长安全用药科学素养研究白皮书》的调查显示,有误服药品和药物中毒经历的儿童占16%,其中一半药品的来源多为家庭备用药品。
还有太多太多……
1、误服安定(苯二氮卓类镇静药/抗焦虑药的药物),发生意识模糊、呼吸抑制。
2、误服奶奶的地高辛,导致药物中毒死亡。
3、误服爷爷的降糖药,导致低血糖较长时间,昏迷不醒。
4、把糖衣降压药当糖吃,可能要抢救6小时多才能脱离危险。
5、误服高锰酸钾,导致口腔溃烂。
6、误服过量对乙酰氨基酚混悬液,造成肝脏损伤。
等等……
北京儿童医院的一项研究显示,2014—2016医院急诊救治误服中毒儿童644例,年龄大都在1~4岁。误服最多的3种药物分别为氯硝西泮、布洛芬、对乙酰氨基酚及其复方。
这些不幸事件看似离我们很远,其实很近。因为我们一不注意,可能就发生了。
01、如果是你,你该怎么办?
首先,要先保持冷静,能不能进一步控制风险和家长是否能冷静有很大关系。
冷静下来后,想3件事,因为即便到了医院,这3件事也是你要说给医生的:
(1)吃的是什么药物!
药物百种千种,知道是哪个药物有助于提前控制风险。随后产生的药物反应也会有很大差异,因此首先要确定误服了什么药物。
比如以下这些情况,可以在等待救护车到来的时间里就开始处理。
如果误服降糖药物,那么可能会突然发生低血糖,可以给孩子补充葡萄糖。
如果误服大量解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬等)、催眠药(安定等)等药物,可以迅速采取催吐(催吐时要让孩子低头防止误吸),减少药物吸收。
如果服用了腐蚀性物质,如漂白剂,就不能催吐或者洗胃,可能的话,喝下大量的鸡蛋清、牛奶、稠米汤等,减轻胃粘膜的伤害。
如果服用大胶囊或片剂,可能会堵塞咽喉,要先检查孩子喉咙,且在吸收之前让孩子把药物吐出来,避免产生副作用。
如果将药物与PTP包装(铝箔那种)一起吞下,食道等可能会被片层刮伤,不鼓励孩子呕吐。
(2)要知道吃了多少!
如果误用一般药品(非特殊药品)在安全治疗剂量,可以不用慌张。比如服用维生素C,可以多喝水,促进排泄。误服抗过敏的扑尔敏,有困倦副作用,如果身体状况没有很大变化,避免骑车或登高玩就可以。
(3)要知道什么时候吃的!
药物进入在身体就开始了一段旅程,可以帮助医生判断药物多久吸收进入血液,多久产生药效,什么时候出现副作用。
且很少有药物服用超过一周后仍然持续药效,大部分药物的成分早已经排出体外。如果一个星期身体状况没有变化,可以不必紧张。
(4)要时刻观察孩子的状态!
如果你发现摄入药物已经引起孩子的变化,消化道症状(恶心、呕吐、腹痛)、呼吸道症状(咳嗽、呼吸杂音)、神经症状(意识障碍、困倦),那么必须要尽快送诊。
就医时,一定要带上药品以及药品说明书!如果找不到相关药物标识,应将呕吐物、残留物带到医院做毒物鉴定。
02、催吐?未必总是个好主意
一般来说,如果孩子意识清楚,则让孩子呕吐是可以的,可抠咽部,压舌后跟。吞食的东西会在胃中停留约3至4小时。如果误服在3到4小时内,首先考虑呕吐。
然而,6个月不到婴幼儿和高龄老人,强行催吐有窒息或引起吸入性肺炎的危险,尝试催吐是一件很危险的事。
(催吐?是or否)
到了医院,宝宝可能要面临抽血、催吐、洗胃、导尿和补液等。面对这种“解救酷刑”,当妈的肯定于心不忍,宁愿自己受罪,也不让宝宝痛苦,会想大吼一声:“难道就没有更好的办法避免“酷刑”吗!?”
这时会有一个响亮声音回答大家:“有!预防!”
03、如何避免?
1、谨慎对药。
服药时,要仔细看好药品名、剂量。祖辈给宝宝喂药时,要做好沟通交流(如用药剂量、次数、饭前饭后服用等),如同服的药品相近时(如药名相近、包装相似、剂型相同等),要特殊提醒,避免重复用药或者漏服。
2、看不见,摸不着,及时收。
(1)将可能转移的液体药品放在带有安全瓶盖的容器中。美国、澳大利亚和韩国使用CR容器已经是法律规定。
(2)大人不要在宝宝面前服药。尤其是1到4岁的宝宝(实际上,任何年龄段都有误服药品的可能),他/她们正处于心理发育的成长期,喜爱尝试新鲜事物,又活泼好动,缺乏安全意识和识别能力下容易模仿大人误用,特别长得很像果汁、糖果的东西。大人服药后,第一时间收好剩余药品。
(3) 大人和宝宝的药要分别存放。家庭日常存储的药品,要远离儿童,放置在高处。
(4) 记住紧急情况下可以咨询的电话(如药品厂家的客服、医院药房、急诊室电话等),及最近的医院地址。
一个人和宝宝在家,安全无论在什么时候都是要放在首位的。家里的插座、电线、家具尖角等都要做好保护。剪刀、菜刀、清洗剂等危险或有毒的物品要放在孩子无法碰触的地方。不要让孩子一个人玩塑料袋或小颗粒的珠子……这些都是常识性的安全问题。
平时没事的时候最好研究一下周围的医院,知道危险发生的时候第一时间送哪里。学习必要的急救常识,比如自己尝试一下是否可以单独完成海姆立克急救法。
当妈以后会格外脆弱,简直不能听到任何娃娃受伤的新闻,心揪着,别人家的也不行……我再啰嗦一下下啊,一定要熟知各种孩子可能遭遇的各种危险的处置办法!关键时候一定不能慌乱,如果危险已经发生,请保持镇定。愿每一个孩子都平平安安地长大,离危险和灾难远一点,再远一点。