近视是以视近清楚而视远模糊为特征的眼病。有先天性者，系父母有高度近视遗传而来，此类较少；有后天性者，系青少年时期，过用目力，学习阅读环境光线昏暗，偏食而体质较差等原因逐渐形成。随着科技的发展，电子产品涌入日常生活，长时间注视电子屏幕，导致视屏时间过长，也是近视形成的一大主要因素。

临床有假性（调节性）近视与真性（轴性）近视之分，所谓假性者，指过用目力使睫状肌调节疲劳，不能调节晶状体的屈光能力所致者，休息后可以解除或减轻。真性者指眼轴发育过长，超过了屈光间质所能调节的范围而形成者，必须借助近视眼镜才能矫正。初发者，往往两者兼有，本病中医称能近怯远症，高度近视称近觑。

一、病因病机

1.心阳虚：阳虚阴盛，心阳虚则目中神不足，阴有余。

2.肝肾虚：肝肾虚，精血不能上荣于目，目失濡养。

二、辨证论治

1.心阳不足

症状：能近怯远，目中无神，形寒，视远模糊，易眼疲劳，视久眼酸痛，头痛等症。

治则：调和气血，疏通经络。

取穴：

（1）以“能近怯远，目中无神”为主症者：揉心俞15～20分钟。

方义：心阳不足，则目中无神，目中神光不能发远于外，故能近怯远。心俞为足太阳膀胱经背俞穴，可大补心气心血，温通心阳。

文献摘录：

《素问·解精微论》：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”

《此事难知》：“不能远视，责其无火，法当补心。”

（2）以“形寒，视远模糊”为主症者：推三关15～20分钟。

操作：用食中二指并拢，自桡侧腕横纹起推至肘横纹处，称推三关。

方义：心为阳脏，心阳虚则无力温养全身，目中神光不能远及。三关穴性温热，可温阳散寒，助气，活血，通阳。

文献摘录：

《厘正按摩要术》：“推三关……主温性，病寒者，多用之。”

（3）以“视远模糊，易眼疲劳，视久眼酸痛，头痛”为主症者：按揉合谷15～20分钟。

方义：合谷穴可调理人体气机，通调头面部经络，治疗头痛和五官科疾病的要穴。

文献摘录：

《针灸大全》：“睛明治眼未效时，合谷光明安可缺。”

《针灸大全》：“合谷在虎口，两指岐骨间。头疼并面肿，疟疾热又寒。体热身汗出，目暗视朦胧。”

《医学入门》：“（合谷）目痛烂弦胬肉，生翳拔睛倒睫，一切目疾。”

2.肝肾虚

症状：目中神光不能远及，而成能近怯远，常眯目视物，或将目标移近眼前。可伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔。

治则：益精明目，疏通经络。

取穴：

（1）以“能近怯远，常眯目视物”为主症者：揉光明15～20分钟。

方义：肝开窍于目，肝血不足则目失所养，能近怯远，光明为足少阳胆经络穴，可联络肝胆两经、明目。

文献摘录：

《诸病源候论》：“夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”

《针方六集》：“光明二穴，主目青昏。”

（2）以“腰膝酸软，头晕耳鸣”为主症者：揉涌泉15～20分钟。

方义：精血不能上荣于目，目失濡养，目中神光衰微，华光不能及远，而成能近怯远。涌泉乃肾经经气所发之处，可强肾固本，补益肾中精血。

文献摘录：

《遵生八笺·起居安乐笺》：“涌泉，人之精气所生之地……”

《幼科推拿秘书》：“揉涌泉，久揉亦能治眼病。”

三、食疗方

患近视眼时，眼球的主要改变是眼球的前后径拉长，这种改变与巩膜的坚韧性不足有关。巩膜是一层纤维组织，含有蛋白质、脂肪、钙、磷等物质，所以适当增加含有这些营养成分的食物，对维持巩膜的坚韧性有一定意义。因此要注意膳食平衡，保证营养素的供给量。

1.菊花茶。干菊花5枚，冰糖适量。用适量开水闷泡25～30分钟。每日1剂，代茶常饮。功效：清热、解毒、明目。

2.醒目汤。枸杞10g，陈皮3g，桂圆肉10个，蜂蜜1匙。将枸杞子、陈皮放在纱布内扎好，然后与桂圆肉一起，放在锅内，加水适量，煮沸半小时后，取桂圆肉及汤，并加蜂蜜，当点心吃。适用于近视眼。

四、调护

1.养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30cm左右的距离，不在走路、乘车或卧床情况下看书。

2.减少看手机、看电脑、看电视等视屏时间。

3.学习环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。

4.定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗。

5.加强体育锻炼，多做户外活动，增强体质。建议打乒乓球，以放松眼周肌肉，缓解眼部疲劳。

6.儿童、青少年注意做好眼保健操、自我按摩。刮眼眶，上、下各36次；闭目转眼球，青少年顺时针、逆时针各36次，儿童各24次；点按眼周穴位，如睛明、承泣、四白、攒竹、阳白等。常闭目调护。

7.注重方向性远近训练。旨在活动眼的调节功能，锻炼眼外肌的均衡拉力，强壮眼外肌的功能，促进眼球的正常发育，达到预防和治疗近视的目的，每天1～2遍。

8.均衡营养，保证所需营养素的充分摄入，增强体质。

近视眼的孩子除了做好以上调护方法以外，平时还可进行熨目。熨目是温经手法：清洁双手后，双手掌快速摩擦感到发热发烫，将双手掌心内劳宫轻覆于双眼上，待热感不明显时，再重复上述操作，如此反复5次。此法可有效促进眼部血液循环及新陈代谢，缓解眼部疲劳。

内容来源：

《小儿推拿独穴疗法》，作者：于娟，人民卫生出版社。