胃癌、食管高瘤、十二指肠乳头癌，听到这些名字脑袋都懵了，更用不说这3个消化系统早癌，还出现在同一个患者身上。

但这些，都不是事儿。

近日，我院消化内科主任文黎明带领其团队在一年的时间里，为一名63岁患者先后成功实施了内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗了该患者的胃窦病变、食管中下段病变、十二指肠乳头癌+胆道支架、胰管支架置入的治疗。这是我院发现的首例三重癌并成功内镜下切除治疗的患者，标志着我院消化内科内镜的筛查与治疗技术又迈上了一个新台阶。

据了解，该患者一年前因为上腹部隐痛在我院消化内科就诊，经胃镜检查提示为“胃窦粘膜病变性质待查”，完善检查后考虑为早癌，并在2020年1月2日实施了胃窦病变ESD治疗，术后恢复良好出院，并遵医嘱定期随访。2020年4月28日来院进行胃镜复查，病理提示“（食管）高级别鳞状上皮内瘤变”，5月19日实施了食管中下段病变ESD治疗。

今年3月15日，患者再次来我院进行胃镜复查，病理检查提示“（十二指肠乳头）粘膜内查见高级别上皮内瘤变伴局灶性癌”。患者本人及家属经过充分考虑后，拒绝外科手术治疗，要求行内镜下治疗。3月25日，消化内科主任文黎明带领其团队充分准备后，历经4个小时，为该患者成功实施了十二指肠乳头癌ESD治疗+胆道支架置入+胰管支架置入治疗。

十二指肠乳头是胰管和胆总管开口的重要部位，所以内镜下乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下切除，其技术要求和精细程度高，并发症处理困难，止血难度大，手术耗时长。

为减少并发症的发生，在十二指肠乳头切除术后，预防性的置入了胆道支架及胰管支架，降低术后胰腺炎及乳头部狭窄的风险，目前患者术后恢复良好，已开放流质饮食，无并发症出现，等待病理结果，再决定是否需追加外科手术。

本例为一位三重癌，一个人身患多种癌的情况实属少见，重复癌(MPC)是指单一个体内发生多个原发性恶性肿瘤,即同一患者单个或多个组织器官同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤。临床上多重原发癌少见，据国外文献报告发生率为2%-13.5%，国内为0.52%-2.45%，其中以双重癌最多，约占93%-95%，三重癌约有5%，四重癌以上极其少见。

而这名患者又是如何发现的呢？

源于我院消化内科开展的消化道早癌规范化筛查，患者为我院内镜室护工人员，在科室工作期间，认识到了预防早癌，体检胃镜的必要性，同时出于对本专业的认同，定期体检，才得以早期发现病变，并及时采用内镜下治疗。

十多年来，我院消化内科在文黎明主任医师带领下，积极推进消化道内镜技术在临床上的应用，已成功完成多例高难度ESD手术，积累了丰富的内镜诊疗经验。作为四川省上消化道早癌机会性筛查项目定点医院，我院积极开展上消化道早癌筛查及诊治工作，积极推进内镜在临床上的应用，为广大患者解除疾病的困扰。