8月24日-26日，由绵阳四〇四医院腹部外科主办的“四川省抗癌协会第六届胃癌学术会议”顺利召开。四川省抗癌协会副秘书长方勇教授及来自全省177位从事胃癌防治工作的外科、内科、放射治疗专家与专业人员参加了本次大会。

主持人及讲座教授合影

★开幕式简朴而鼓舞人心

开幕式由四川省胰胃癌专委会副主任委员、胃癌外科协作组组长、医院腹部外科主任姜淮芜教授主持，大会主席、专委会主任委员刘续宝教授就国内省内胃癌发病状况、5年生存率及手术后生存质量与发达国家日本、韩国的差距现状，提出了我省胃癌防治工作的努力方向。刘续宝教授充分肯定了我省从事胃癌防治工作的同道们所做出的成绩。如：腹腔镜外科、基础研究、消化道重建研究与交流，特别强调了省胃癌外科协作组的专家们所做出的卓有成效的工作。最后对四〇四医院主办本次会议表示衷心地感谢。紧接着大会组织委员会主席、医院院长蒋正方教授对前来参加此次大会的省外专家及省内同行表示热烈地欢迎，并对各位专家长期以来对绵阳四〇四医院及其腹部外科的关心支持表示感谢，代表全院职工表达了对大会圆满成功的良好祝愿。

省抗癌协会副秘书长方勇教授对参加我省胃癌大会的省外专家表示了感谢，同时要求我省从事胃癌防治工作的同道们，认真学习省外胃癌防治经验，加强基础研究与技术攻关、科研协作及多学科参与，全面提升我省胃癌防治水平。

四川绵阳四〇四医院院长 蒋正方教授

省抗癌协会副秘书长 方勇教授

★胃癌研究方兴未艾

四川省胰腺癌胃癌专委 会主任委员、华西医院刘续宝教授以《临床外科实践和真实世界的研究》为题，就如何探究临床真实状态从临床研究方法、评价方法等方面做了系统讲解，并着重分享了真实世界研究（Real World Study，RWS）的方法和进展，强调了RWS有别于RCT的“控制的临床环境”，从临床实际中选题、立题，为胃癌临床研究工作者提高临床研究质量与水平，提供了科学思维。

四川省胰腺癌胃癌专委会主任委员 刘续宝教授

上海交通大学瑞金学院 燕敏教授

在前沿与进展方面，上海交通大学瑞金医院燕敏教授作了《从第十三届全国胃癌会议看我国胃癌研究动态》的精彩演讲。燕敏教授从大大数据的初步建立、临床研究的广泛开展、微创技术的进一步推广和应用、EGJ癌的研究与探讨、早期胃癌的功能保留手术、MDT的推广与应用、转化治疗探索7个方面的进展，做了详细地介绍。其中大数据显示我国早期胃癌占有19.5%，局部进展期胃癌占有70.8%，晚期胃癌9.7%，但各地区仍存在差异。最后指出腹膜转移是目前胃癌诊治过程中最棘手的地方，是需要进一步研究解决的问题。燕敏教授分享了瑞金医院胃癌腹膜转移新辅助腹腔内和全身联合化疗多中心随机对照临床试验的结果。其中Ⅱ期结果显示转化手术率达70%，1年总生存率达58.8%。

广州医科大学肿瘤医院院长 崔书中教授

广州医科大学肿瘤医院院长崔书中教授报告了胃癌的热灌注综合治疗。从专家共识、热灌注综合治疗的大数据库以及热灌注综合治疗的随机对照研究等方面，详细阐述了目前热灌注综合治疗在胃癌腹膜转移中的应用及前景。根据2014年国际腹膜癌阿姆斯特丹共识指出：静脉化疗对腹膜癌疗效甚微，而热灌注综合治疗对小体积、外科残留病灶其杀伤作用，是卵巢癌、胃癌腹膜转移癌的推荐治疗，为提高胃癌腹膜转移患者5年生存率，提供了一个很好的治疗研究方向。

四川省肿瘤学会胃癌专委会主任委员

四川大学华西医院胃肠外科中心 胡建昆教授

四川省肿瘤学会胃癌专委会主任委员、四川大学华西医院胃肠外科中心胡建昆教授就CLASS-01的研究结果向大会作了报告，他提出2018年NCCN第二版将胃癌新辅助化疗作为最佳推荐，并建议T2期以上都行新辅助化疗，随后就华西医院牵头开展的CLASS-03a的初步研究做了报告。大家十分期待最终结果出炉，相信胡教授团队的研究将逐渐完善胃癌新辅助化疗的方案。

华西医院肿瘤科副主任 李秋教授

四川大学华西医院肿瘤科副主任李秋教授从NCCN指南修订的基础与临床研究方面进行了阐述，并详细介绍了此次指南更新要点，包括围手术期治疗、辅助治疗以及第八版的病理分期，其中围手术期治疗中ECX和ECF方案被正式剔除，增加FLOT方案，李教授对指南的解读提高了大家对2018版指南的认识。

四川省胃肠间质肿瘤学组组长、四川大学华西医院普外科主任张波教授报告了胃间质瘤复发风险评估的探索以及（术后）辅助治疗的研究结果。张教授指出辅助治疗的时间有不断延长的趋势，可根据复发风险评估制定个体化治疗方案。而精准的计量核分裂数有利于更加准确的评估高危患者复发风险，与改良NIH标准相比，AFIP标准和热线图能够在一定程度上鉴别高危亚组；并提出是否应对不同风险亚组的患者采取不同的辅助治疗方案有待进一步研究。

四川省肿瘤医院卢进教授报告了ASCO2018阿帕替尼靶向治疗最新进展，研究结果表明阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效，且不良反应可耐受，常见的不良反应包括了高血压、蛋白尿、手足皮肤病等，即使是老年晚期胃癌患者也有较好的临床获益，为晚期胃癌提供了一个治疗途径。

★腹腔镜胃癌技术日益成熟

在腹腔镜胃癌手术技术方面，西南医科大学附属医院杨庆强教授结合自己多年开展腹腔镜胃癌手术经验，总结了“软硬兼施”的手术技巧。从横结肠左侧入路，以解剖软组织优先，逐步显露血管、处理血管的操作方法。

西南医科大学附属医院 杨庆强教授

中山大学附属第一医院王昭教授演示了他们开展腹腔镜下胃周血管裸化，彻底清扫血管鞘淋巴结的技术方法，让人耳目一新。川北医学院附属医院魏寿江教授、上海瑞金医院燕敏教授演示了腹腔镜下消化道重建方法与技巧。

中山大学附属第一医院 王昭教授

四川省人民医院胃肠外科主任王康教授介绍了达芬奇机器人胃癌手术的适应症、手术技巧，同时演示了机器人胃癌手术，但仍存在缺乏RCT研究、充分的随访数据等问题以及手术时间过长和机械臂对辅助孔的不足。此外，成都军区总医院曹永宽教授、昆明医科大学罗华友教授也分别介绍了他们创新的腹腔镜下消化道重建及手术入路选择方法。

四川省人民医院胃肠外科主任 王康教授

★消化道重建讨论深入

本次会议创新性地开展了以消化道重建A/B角形式，在胃癌手术消化道重建手术的基础与临床方面展开了深入的讨论与辩论。

四川省肿瘤医院赵平教授以《全胃切除Roux-en-Y重建，利大于弊》为题，根据专家共识目前全胃切除术后首选Roux-en-Y吻合，其比例占70-80%。并阐述了选择Roux-en-Y重建术式术后反流性食管炎少，摄食良好、生活质量佳等优越性。

紧接着四川绵阳四0四医院肖仕明教授以《全胃切除调节型双通道消化道重建-，时代呼唤》为主题，通过大量文献引用结合团队研究，介绍了双通道重建的三个历史阶段及其研究结果。呼吁全胃切除，尤其是近半胃切除选择双通道重建，对于手术后功能维护以及减少并发症方面的重要性。

川北医学院附属医院 魏寿江教授

在随后讨论环节，川北医学院附属医院魏寿江教授从重建手术安全性角度，结合自己设计双通道手术体会，阐述了全胃切除、近半胃切除选择消化道重建的意见。

四川大学华西医院杨昆副教授从生存质量角度开展了讨论，介绍了生存质量的评价方法与量表，华西医院开展生存质量评价的研究结果，分别对Roux-Y重建以及双通道重建的优越性进行了论述，提出消化道重建术式不存在最佳方式，虽多种多样，但应遵守安全、实用、简便、方便复查等原则，向尽量提高生存质量及功能性重建方向转变。

四川绵阳四〇四医院 姜淮芜教授

四川绵阳四〇四医院姜淮芜教授从功能修复角度展开了重建术式讨论。提出了消化道重建的检阅标准就是达到或接近正常人解剖与生理功能。并且分别从贮袋及十二指肠通道维护方面的解剖学、生理学研究逐一进行了阐述。结合自己多年研究结果，认为构建贮袋及十二指肠通道维护具有重要性。

成都市第三人民医院刘雁军教授提出了个体化选择重建方法的理念，如肥胖患者、合并糖尿病患者选择不经过十二指肠的重建术式，年轻、根治彻底的患者选择经过十二指肠的术式或者双通道术式。

四川省胃癌外科协作组副组长、成都军区总医院全军普通外科中心副主任曹永宽教授结合他们团队研究与临床现状，对大会各位专家讨论情况进行了总结。第一，全胃、近半胃切除选择Roux-Y重建、双通道重建均为目前条件下效果相对较好的手术方式；第二，全胃切除构建贮袋对于食物储存，减少倾倒综合征发生是有帮助的；第三，加强对现有使用较多的术式开展多中心、前瞻性、大样本研究与评价，获取四川经验，向全国推广是当务之急。这次消化道重建术式的深入讨论，增强了大家对重建手术的重要性和全局观的认识，对于下一步研究与临床应用起到了很好地推动作用。

★新辅助化疗与综合治疗引起高度重视

何运胜教授全面回顾了国际上胃癌新辅助化疗研究的成绩，提出了存在的问题。大家围绕问题，结合各自开展情况展开了热烈地讨论。成都军区总医院曹永宽教授对新辅助化疗后手术时机进行了讨论。绵阳四〇四医院腹部外科主任姜淮芜教授从新辅助化疗后局部病理学改变方面，介绍了新辅助化疗的效果极其手术注意事项。绵阳四〇四医院胃肠外科主任彭方兴教授就进展期胃癌腹腔镜探查、新辅助化疗转化手术发表意见。四川省科学城医院杜江教授介绍了综合治疗的体会与困难。四川省人民医院王康教授结合国际上欧美与日本不同的观点及研究现状，就四川省地域特点提出了Ⅲ期胃癌建议有条件的医院推行新辅助化疗，Ⅳ期胃癌开展转化治疗。

来自全省各地从事胃癌防治工作的代表177人参加了本次会议。由于会议内容丰富、新颖，互动环节多。报告者大多结合自己的研究阐述，共有80人次参与了大会发言与讨论。整个会议充满朝气，催人奋进，全面反映了我省近年来胃癌研究进展，部分领域处于国内领先水平。