近日，我院骨外一科成功开展了医院首例脊柱椎间孔镜下腰椎间盘突出症（L4/5）、腰椎管狭窄症，椎间盘切除、椎管扩大成形、脊髓神经松解减压术。

家住渠县的伍阿姨，现年68岁，因为腰部疼痛长达1年时间，在3个月以前病情逐渐加重，来我院就医检查后，明确诊断为腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症。考虑到阿姨年岁较高，又患糖尿病多年，她不愿接受传统开刀手术。骨外一科吴文涛主任组织其团队进行了充分的术前讨论，并采用目前国内外先进的脊柱椎间孔镜下微创手术方案。在局部麻醉后，对伍阿姨顺利地实施了脊柱椎间孔镜下腰椎间盘突出症（L4/5）、腰椎管狭窄症椎间盘切除、椎管扩大成形、脊髓神经松解减压术。手术顺利完成，术后伍阿姨当即感到左下肢疼痛麻木症状完全缓解，并且能够下地行走，手术切口仅有1厘米长，患者及家属非常满意。

手术操作中

刚做完手术，伍阿姨就迫不及待的告诉我们：“我这个腰疼了1年多，3个月前加重，还扯到左边小腿外侧、脚背、脚底板，疼得不能走路、不能入睡，去了多家医院，做了各种检查，但我患糖尿病已17年，血糖控制不好，害怕开刀。后来，家人带我到四〇四医院骨科看病，医生了解我的病情之后说这个确实要做手术，但是可以‘不开刀’。开始我还不信，现在手术做完了，腿不痛了，睡觉香了，路能走了，血糖也控制稳定。你看，这伤口就一个小小钥匙孔那么大，实在是妙手回春啊！”。

患者创口大小对比

据骨外一科吴文涛主任介绍，脊柱椎间孔镜下微创技术为国内外脊柱外科最先进的技术之一，该技术的成功开展不仅助推我院骨科技术水平又登新台阶，更是为腰椎患者带来福音。

【延伸阅读】

脊柱椎间孔镜技术介绍

1.脊柱内镜技术历史

胸腔镜技术在1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术；

90年代中期，国际上发展起来的后路椎间盘镜(MED)；

1998年，美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术，是脊柱微创的里程碑；

2002年，德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟。

2.椎间孔镜技术的原理

椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。椎间孔镜器械适用于前后左右任何手术入路；不同入路各有优缺点和适应症，而椎间孔途径适用范围最广。其主要的手术入路有：远外侧或水平入路、后路或椎板间入路、椎间孔入路、前入路。

3.适应症

能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者；

盘源性腰痛；

术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者；

马尾神经综合症；

对手术及麻醉无法耐受的老年患者。

4.技术优点

微创技术，创伤小，并发症少，出血量少，恢复快；

局部麻醉即可完成，住院时间短，节约住院费用；

镜下视野清晰，精准定位，术后效果好；

对脊柱稳定性影响小。