近日，我院肝胆胰外科完成了首例腹腔镜下肝切除，该项技术的成功开展标志着我院腹腔镜技术已经具备了相当的实力，在川西北地区具有领先地位。

患者是一位47岁中年女性，因“反复右上腰疼痛7年”入院治疗，确诊为右肝内胆管多发性结石，肝内胆管囊肿。经专家组术前讨论，决定为患者实施“腹腔镜右肝叶切除术”，术中成功克服了腹腔镜下肝实质离断过程中对出血的有效控制和处理。术后患者恢复良好，切口无感染，无并发症，仅7天康复出院，与传统手术相比缩短了一半以上。

据韩保俊副主任医师介绍，肝脏是人体最大的实质性器官，位于腹腔的右上部，膈肌之下。由于肝脏解剖的特殊性，以往腹腔镜下肝切除被认为是“禁区”。 近年来随着腹腔镜技术的提高和设备的不断完善，我科腹腔镜技术取得了很大的进步，但腹腔镜下肝脏手术仍然被认为是腹腔镜难度最大的手术之一，目前在国内能开展此种手术的医院不多。

你需要了解的

腹腔镜肝切除术属于微创手术，对患者带来的创伤极小，患者术后恢复迅速。利用腹腔镜等医疗设备进行手术，术后仅留下微小的伤疤。严格意义上来说微创所指的不仅仅是手术切口的微小，应该还包括减少手术部位脏器的创伤。

腹腔镜肝切除治疗症

①肝脏良性病变： 肝内胆管结石、症状性血管瘤、有症状局灶性结节增生、腺瘤、多发性肝囊肿，病变局限于半肝内；

②肝脏恶性肿瘤： 包括原发性肝癌，转移性肝脏肿瘤及其他恶性病变。为保证足够的切缘， 建议适用于主要管道未被侵犯且直径 <3 cm 的病灶。如瘤体向肝外突出且腔镜下能确保切缘，肿瘤直径适应证范围可以扩大到 5 cm；

③用于肝脏移植的活体供肝切除，包括左外叶、左半肝、右半肝供肝。国内尚未报道，属临床探索性研究的适用范围；

④不能排除恶性肿瘤的不确定病变。

传统手术肝切除（切口大）

腹腔镜下切除（孔眼小）

选择腹腔镜肝切除的好处

腹腔镜肝切除可最大限度的保护完整的腹壁结构及门腔静脉系统交通支，从而有助于避免手术所致门静脉压力升高，同时腹腔镜手术对机体内环境创伤小、术后恢复快，而且相对完整的腹膜结构也利于腹水的吸收，可适用于肝功能临界状态的患者，出血量、住院时间、术后患者恢复时间均优于开腹手术。